Form PMB Beasiswa - STTL Mataram

PENDAFTARAN MAHASISWA BARU

SEKOLAH TINGGI TEKNIK LINGKUNGAN MATARAM

- JALUR BEASISWA KIP KULIAH-

Nama Lengkap (sesuai ijazah terakhir)

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Laki-Laki Perempuan

Program Studi (yang diambil)

Teknik Lingkungan (S1) Kesehatan Lingkungan (D3)

No WA (diawali +62)

NIK / No KTP

Agama

Kewarganegaraan

Alamat Lengkap

Dusun / RT / RW

Kelurahan / Desa

Kode Pos

Kecamatan

Kabupaten / Kota

Provinsi

Jenis Tinggal

Nama Ayah

Tanggal Lahir Ayah

Pendidikan Ayah

Penghasilan Ayah

Kurang dari Rp 500.000 Rp 500.000 - Rp 999.999 Rp 1.000.000 - Rp 1.999.999 Rp 2.000.000 - Rp 4.999.999 Rp 5.000.000 - Rp 20.000.000 Lebih dari Rp 20.000.000

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu Kandung

Tanggal Lahir Ibu

Pendidikan Ibu

Pekerjaan Ibu

Penghasilan Ibu

Kurang dari Rp 500.000 Rp 500.000 - Rp 999.999 Rp 1.000.000 - Rp 1.999.999 Rp 2.000.000 - Rp 4.999.999 Rp 5.000.000 - Rp 20.000.000 Lebih dari Rp 20.000.000

Scan Ijasah/SKHU yang Telah Dilegalisir (format gambar/foto jpg, png, jpeg; Maks. 2 MB)

Scan Nilai ijazah/SKHU SMA (format gambar/foto jpg, png, jpeg; Maks. 2 MB)

Scan Pas Photo Terbaru (6 bulan terakhir) Ukuran 4x6 (format gambar/foto jpg, png, jpeg; Maks. 2 MB)

Scan KTP (format gambar/foto jpg, png, jpeg; Maks. 2 MB)

Scan Akta Kelahiran (format gambar/foto jpg, png, jpeg; Maks. 2 MB)

Scan Kartu Keluarga (format gambar/foto jpg, png, jpeg; Maks. 2 MB)

Scan Kartu Indonesia Pintar (KIP) Kuliah (format gambar/foto jpg, png, jpeg; Maks. 2 MB)

Perhatian!

Setelah melakukan Pendaftaran pada Form PMB STTL Mataram ini,
anda WAJIB melakukan Pendaftaran Akun KIP Kuliah 2023 pada tombol link dibawah :

DAFTAR AKUN KIP KULIAH

Perlu Bantuan?

Jika Anda menemui kesulitan dalam pendaftaran mahasiswa baru?

Silakan klik kontak Admin dibawah ini (WA chat only) :

Admin PMB